MELANOMA: SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

MELANOMA: SÍNTOMAS Y TRATAMIENTO

¿Qué es el melanoma?

El melanoma es un tipo de cáncer de piel que, aunque no es el tipo de cáncer de piel más frecuente, afecta a un 2% de la población y es el que más mortalidad produce. La prevención y detección precoz es fundamental de cara al pronóstico de este tipo de tumor más frecuente en la piel de personas jóvenes. En mujeres aparece principalmente en las piernas y en los hombres en espalda y pecho. También puede aparecer en genitales, plantas de los pies, y ojos.

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¿Cuáles son los principales síntomas del melanoma?

La forma de manifestarse más frecuente es la aparición de una lesión muy pigmentada negra que crece, pica, sangra. Sobre todo, hay que sospechar ante una lesión que no teníamos previamente. También puede derivar de lunares que ya teníamos que malignizan, de ahí la importancia de vigilar nuestros lunares una vez al año y acudir lo antes posible al dermatólogo si detectamos que cambia, pica o sangra.

¿Qué tipos de melanoma existen?

 Existen 4 tipos de melanoma:

  1. Melanoma de extensión superficial, el más frecuente, aparece en torno a los 40-50 años de edad, es el más común en raza blanca, en pacientes que han tenido una exposición solar intermitente, sobre un lunar existente o sobre piel sana una lesión pigmentada que crece, cambia, pica o sangra
  2. Melanoma nodular es el segundo más frecuente en varones, es como un nódulo que aparece en el tronco, y que crece muy rápidamente.
  3. Melanoma sobre léntigo maligno, en la cara en personas de edad avanzada con exposición solar crónica. Se trata de una mancha que va creciendo y finalmente se convierte en lesión maligna
  4. Melanoma lentiginoso acral en palmas de la manos y pies, uñas, aparece en torno a os 60 años, el más frecuente en raza negra,y en la uña puede aparecer como una línea pigmentada irregular, suele diagnosticarse de forma tardía por ser una zona oculta de baja vigilancia por ello es importante revisar completamente el cuerpo.

-¿El melanoma es una enfermedad hereditaria? 

Como tal no, pero sí existe un componente genético hereditario, las personas con antecedentes familiares tienen más riesgo de padecerlo. Igual que los que han padecido un melanoma también tienen más riesgo de desarrollar otro en el futuro.

¿Qué factores influyen a la hora de desarrollar el melanoma?

Principalmente la exposición intermitente y exagerada así como la exposición solar crónica, las quemaduras en la infancia y adolescencia o el abuso de cabinas de bronceado.

¿El melanoma es una enfermedad que pueden sufrir personas negras o solo los de piel blanca? 

Es más común en la raza blanca, porque los melanocitos son los encargados de proteger nuestras células de la radiación solar, por tanto, cuanto más alto el fototipo (piel más oscura) menos riesgo de padecerlo. Sin embargo, el melanoma lentiginoso acral (plantas de los pies y manos, es más común en la raza negra. Bob Marley murió a los 36 años de un melanoma acral que inició en el dedo gordo del pie y finalmente se expandió.

¿Cuál es la diferencia entre melanoma y carcinoma?

Son dos tipos de cáncer de piel completamente diferentes, tanto en origen como en pronóstico

Un carcinoma puede ser carcinoma basocelular derivado de las células basales de la epidermis. Es el tumor más frecuente de piel y que suele aparecer más frecuentemente en pacientes de piel clara, ojos claros, normalmente como un tumor nodular una bola rosa, perlada, con telangiectasias en la piel de la cara, escote, espalda y zonas fotoexpuesta. El carcinoma epidermoide, derivado de los queratinocitos de la epidermis, es un tumor más agresivo que puede infiltrar y dar metástasis. También está relacionado con la exposición solar crónica en pacientes de edad más avanzada.

El melanoma deriva de las células melanocitos de la piel, que son las células encargadas de producir la melanina en la piel, y a diferencia de los otros dos, cuando aparece lo hace en personas jóvenes, siendo mucho más agresivo.

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-¿A qué señales debo prestar atención y cuándo debo consultar al dermatólogo?

Debemos vigilar nuestros lunares y al menos una vez al año acudir al dermatólogo, sobre todo si detectamos algún lugar que cambia, pica, sangra o tiene algunos de los signos de alarma del ABCDE:

-A: asimetría

-B: Bordes irregulares

-C: Color irregular no homogeneos

-D: Diámetro grande > 6 mm

-E: Evolución (un lunar que cambia con el tiempo)

-¿El melanoma tiene cura? 

Un melanoma diagnosticado a tiempo es decir cuando es un melanoma IN SIT, está en la capa epidérmica, no invade la dermis, tiene cura.

El porcentaje de supervivencia es muy variable dependiendo del estadio de la enfermedad, que se mide con una escala Breslow que determina en milímetros la PROFUNDIDAD de invasión del melanoma. Por eso, la prevención es vital, cuanto antes lo diagnostiquemos y extirpemos, habrá menor breslow y mayor supervivencia.

-¿Cómo se trata el melanoma?

Dependerá del estadio de la enfermedad. Un melanoma in situ la extirpación del mismo será suficiente, pero a partir de cierto estadío ya si tendremos que valorar si se extirpa un ganglio en la axila, llamado ganglio centinela, donde drena la zona cercana al melanoma, para ver si está afectada o no, y según el resultado, iniciaremos  tratamientos como inmunoterapia dirigida (antictla4, antipd1..) que actualmente han mejorado mucho el pronóstico.

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