Tratamientos Alopecia Femenina

Existen dos grandes motivos de preocupación en la salud capilar de las mujeres: la caída de cabello y la pérdida de densidad o afinamiento progresivo del cabello.

La afectación capilar se manifiesta de forma diferente en hombres y en mujeres, con diferentes zonas de pérdida y diferentes edades de aparición. El diagnóstico y tratamiento de la alopecia femenina se debe adaptar no solo a las características propias de la mujer, sino también a sus circunstancias personales.

ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMENINA

Cuando el principal motivo de consulta es la pérdida de densidad capilar de forma progresiva, es muy probable que la paciente esté sufriendo una alopecia androgenética.

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¿QUÉ ES LA ALOPECIA ANDROGENETICA FEMENINA?

La alopecia androgenética se debe a una sensibilidad aumentada de la raíz del folículo piloso a la hormona testosterona circulante en nuestro torrente sanguíneo. Esto no implica que las concentraciones de esta hormona deban estar alteradas, simplemente una diferente sensibilidad a la misma por parte del bulbo del folículo piloso.

Debido a esta sensibilidad a la hormona testosterona del folículo piloso, se va a producir un afinamiento progresivo del tallo, que llegará a convertirse en un tallo tan fino como un vello corporal y no aportará la densidad capilar que corresponde, con el consiguiente efecto de clareamiento del cuero cabelludo. Se identifican siempre las entradas y la coronilla como las dianas de este tipo de alopecia, ya que es lo que acostumbramos a observar en los varones, pero en las mujeres la zona afecta es mucho más difusa, implicando toda la zona frontal hasta la coronilla, a ambos lados de la ralla si esta se peina en el centro.

Solo en un reducido número de mujeres existe una alteración hormonal asociada, pero esto ya es causa suficiente para hacer un estudio completo a nivel analítico y de otros posibles signos corporales que nos ofrecen pistas al respecto (presencia de vello en sitios que no corresponde, tendencia al sobrepeso, acné o menstruaciones irregulares) en las pacientes que se presenten con este problema.

DIAGNÓSTICO DE LA ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMENINA

Se da por hecho que este tipo de problema capilar solo afecta a los varones y prácticamente todos los tratamientos van enfocados a este grupo de población, pero la alopecia androgenética también aparece en mujeres, es necesario diagnosticarla correctamente e iniciar un tratamiento adecuado, porque sí existen tratamientos eficaces disponibles, lo más pronto posible.

Es cierto que por lo general, cuando este problema aparece en las mujeres, suele tratarse de una edad más avanzada que en los varones, pero no siempre es así y cada vez detectamos más casos de mujeres que comienzan con este afinamiento del cabello, conocido a nivel médico como miniaturización, a edades más tempranas.

La franja más común de aparición de alopecia androgenética en mujeres es a partir de la menopausia, pero como hemos mencionado, existen mujeres que en la década de los 20 o los 30 ya inician el proceso de afinamiento del cabello de forma prematura.

En primer lugar, siempre será necesario descartar otras patologías que provoquen la pérdida de densidad capilar, mediante la exploración física del cuero cabelludo y los tallos pilosos, así como de sus raíces y su facilidad para desprenderse, así como de la exploración mediante tricoscopia, con tecnología trichoscan, que permitirá identificar una serie de signos clave para confirmar este diagnóstico.

TRATAMIENTO DE LA ALOPECIA ANDROGENÉTICA FEMENINA

El tratamiento de esta patología es diverso, eficaz y debe adaptarse a la situación personal, laboral y vital de la paciente según el momento de su vida. Está orientado no solo a recuperar el grosor de los cabellos si no a frenar el avance de este afinamiento, y si es necesario suspenderlo de forma parcial por algún acontecimiento (un embarazo por ejemplo) que no produciría un efecto rebote con la consiguiente pérdida de todo lo ganado.

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Se pueden emplear fármacos aplicados en el cuero cabelludo, administrados de forma directa mediante mesoterapia en el bulbo piloso. La mesoterapia capilar, ha demostrado que el propio estímulo de la microinfiltración puede ejercer una acción estimuladora en el crecimiento del folículo. Es una terapia de gran eficacia y bien tolerada, que se puede combinar con fármacos por vía oral y/o tópica, así como, con el plasma rico en plaquetas, que añade los factores de crecimiento al folículo piloso

Pero además, se puede plantear en muchos casos la posibilidad de un trasplante capilar. Esta opción terapéutica parece restringida a los varones si nos fijamos en las campañas publicitarias y no factible para las mujeres porque se verían “obligadas” a rasurar su cabello para el procedimiento. Nada más lejos de la realizada. Es cierto que el trasplante capilar, tanto en hombres como en mujeres, debe ir siempre precedido de un correcto diagnóstico ya que no todos los tipos de alopecia son candidatos al mismo y acompañado de un tratamiento médico eficaz para que sus resultados sean óptimos, pero su posibilidad de realización existe en las mujeres y NO CONLLEVA UN RASURADO DE CABELLO ASOCIADO.

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TRASPLANTE CAPILAR FEMENINO SIN RAPADO DE PELO

Se trata de una técnica más meticulosa, que requiere de un gran dominio del procedimiento quirúrgico ya que la extracción de las unidades foliculares debe realizarse sin rasurado del cabello y sin que posteriormente se atisbe dato alguno de la intervención, cuando se peina el cabello sobre la zona manipulada.

Se empleará una técnica FUE (extracción individualizada de unidades foliculares o microinjertos), una cirugía mínimamente invasiva y sin cicatrices derivadas de la misma, que no implica el corte de un fragmento del cuero cabelludo, como se procedía en la conocida técnica de la tira.

Sin embargo, existe una particularidad, y es que las unidades foliculares extraídas quedan “ocultas” entre el resto del cabello, por lo que el resultado tras la intervención es imperceptible de cara a los demás. Para concluir el procedimiento se colocarán estas unidades en la zona receptora acordada con menor densidad capilar, quedando también distribuidas entre las presentes en la zona y camufladas por éstas, que tampoco se someten a corte o rasurado.

De esta forma, aunque el procedimiento se antoja más minucioso y concienzudo el resultado a largo plazo es óptimo, ya que la base de la intervención es la técnica FUE o microinjertos, con la particularidad del respeto de la longitud del cabello que minimizan el impacto del trasplante capilar sobre la vida de la paciente.

CAÍDA DE PELO POR EFLUVIO TELÓGENO

Cuando el principal motivo de consulta es la caída del cabello, es muy probable que la paciente esté sufriendo un efluvio telógeno. Esta patología es más frecuente en otoño y primavera pero también puede acontecer tras una cirugía, un parto, un problema importante de salud o bien una situación vital de estrés. El ciclo vital del cabello es muy sensible a los cambios que ocurren en nuestra vida.

¿PORQUÉ SE PRODUCE?

El ciclo vital del cabello pasa por una serie de fases, desde que se origina un nuevo tallo piloso, hasta que se cae para dar lugar a uno nuevo. En general, este ciclo vital ocurre de forma independiente en cada uno de los folículos de nuestro cabello, y conlleva una caída diaria de entre 20 y 100 cabellos al día, que se considera normal para poder renovar de forma progresiva nuestro pelo. Sin embargo, estos acontecimientos mencionados, pueden influir en el ciclo vital de nuestros folículos, haciendo que muchos de ellos pasen de forma simultánea y repentina a una fase de caída cuando todavía no correspondía según su calendario preestablecido.

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Nos encontramos por tanto con una caída aumentada concentrada en unos pocos meses, normalmente no más de 6, de un mayor número de tallos pilosos al que estamos acostumbradas y esto puede ser realmente alarmante. Además, muchas veces esta caída no ocurre de forma inmediata tras el problema identificado, la cirugía o el parto, si no que puede existir un lapso de tiempo de entre 3 y 6 meses desde el acontecimiento hasta el inicio de la pérdida de cabello.

A pesar de que se trata de un cuadro frecuente, que prácticamente a todas las mujeres les ha ocurrido alguna vez en la vida, es necesario un diagnóstico correcto por parte de un dermatólogo especialista en alopecia femenina, que descarte otras causas de caída capilar aceleradas, desencadenadas por déficits vitamínicos en la analítica o por problemas del sistema inmune.

DIAGNOSTICO DEL EFLUVIO TELÓGENO

Se realizará una tricoscopia digitalizada TRICHOSCAN para determinar el porcentaje de folículo en fase de caída y se solicitará una analítica para descartar déficits específicos que agraven la pérdida de cabello.

TRATAMIENTO DEL EFLUVIO TELOGENO

El tratamiento más eficaz para la alopecia femenina por efluvio telógeno es suministrar mediante mesoterapia capilar (micro-infiltraciones en el cuero cabelludo) una combinación de vitaminas y fármacos que actúen de forma directa sobre el ciclo vital del cabello, prolongando su fase de crecimiento y por ello retrasando su entrada en fase de caída.

Para aquellas pacientes que dada su situación personal, no puedan ser tratadas con fármacos, se puede pautar microinfiltraciones de PRP (plasma rico en plaquetas) para estimular la regeneración capilar.

En función de los resultados de las pruebas diagnósticas, se puede plantear un plan de complementos vitamínicos para el cabello por vía oral o fármacos regenerativos, a nivel tópico o por vía oral.

El mensaje es claro, una disminución de densidad acusada en una zona del cuero cabelludo debe consultarse al dermatólogo especialista en alopecia femenina para llegar a un diagnóstico correcto, ayudado por tricoscopia, y poder pautar un tratamiento dirigido entre las opciones actuales que han demostrado eficacia, incluyendo el trasplante capilar, que en el caso de las mujeres no requerirá un rasurado del cabello.

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